2023-10-16

肝素结合蛋白临床应用

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✔ 局部感染诊断

HBP可用于辅助诊断急性细菌性脑膜炎、儿童尿路感染等局部感染疾病。脑脊液中HBP含量与脑部感染相关。2011年Linder等发现,当以HBP浓度≥20 ng/ml为诊断标准时,敏感性为100%,特异性为99.2%;并且可以通过阴性预测值=100%,排除细菌性脑膜炎的感染。而利用尿液中肝素结合蛋白(U-HBP)和亚硝酸盐联合检测可用于判断尿路感染。

✔ 脓毒症诊断

从脓毒症、严重脓毒症到脓毒症休克,HBP含量随病情严重程度逐渐升高。有研究发现血浆HBP浓度≥20 ng/ml可作为严重脓毒症的诊断指标,其敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为87.1%、95.1%、88.4%和94.5%。临床上想要准确判断脓毒症的患病程度还需结合PCT和hs-CRP检测结果。

✔ 败血症诊断

败血症包括菌血症和脓毒血症。已有研究显示当HBP浓度为70.35 ng/ml时,对于菌血症诊断的敏感度和特异性分别为78.0%和88.0%。2017年易晓榕等研究发现HBP诊断脓毒血症的灵敏度和特异性均优于PCT、C反应蛋白(CRP)及白细胞计数。由此可见HBP可作为临床诊断败血症的辅助指标。

✔ 感染性休克、循环衰竭、心搏骤停预测

血浆HBP水平与感染临床症状严重程度呈正相关。患者体内HBP水平高,则死亡风险高。通过对血浆HBP浓度的动态监测,可以预测严重感染患者的休克、循环衰竭及心搏骤停风险。

✔ ICU监测

导致ICU患者死亡的主要原因就是重症感染导致的严重休克和循环衰竭,而HBP可以预测严重感染患者的休克、循环衰竭及心搏骤停风险。因此HBP也适用于ICU患者的监测。

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